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Cancer... et SEP : peut-on recourir à une immunothérapie ?
- 28/03/2017
7:53 - |
- Chez un malade atteint de cancer et souffrant parallèlement d'une sclérose en plaques (SEP), peut-on recourir - compte tenu de la composante auto-immune de cette affection neurologique - à une immunothérapie à visée oncologique ? Certaines de ces thérapeutiques peuvent être employées ...
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SEP : de l'inflammation focale à l'inflammation diffuse
- 20/09/2016 8:29
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- Au cours de la sclérose en plaques (SEP), l'inflammation... dans un premier temps focale (circonscrite à la substance blanche), tend à diffuser en nappe et finit par détruire progressivement l'ensemble du système nerveux. Cliniquement, au delà d'un certain degré de handicap (EDSS 3), ...
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Prise en charge de l'épilepsie (3)... en milieu libéral
- 16/02/2016 14:31
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- La France compte actuellement plus de 500.000 malades épileptiques, pour seulement 2200 neurologues, dont un tiers de libéraux. Quelle est aujourd'hui la place des neurologues hospitaliers... et des neurologues de ville, dans la prise en charge des crises épileptiques inaugurales, et dans celle ...
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L’avis d’efficience : de quoi s’agit-il ?
- 10/02/2016 7:45
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- Efficience, efficacité, quelle différence ? L'efficacité est une approche purement clinique de l'amélioration de l'état de santé induite par un traitement, alors que l'efficience est une approche d'évaluation médico-économique qui se présente sous forme d'un ratio : le coût par année ...
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Prise en charge de l'épilepsie - Episode 2 : Chez la femme
- 29/09/2015 17:52
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- Des nombreuses informations rapportées lors de cet entretien portant sur les particularités de la prise en charge de l'épilepsie au cours des différentes étapes de la vie d'une femme, on retiendra notamment celles consacrées : - à l'épilepsie cataméniale ; - à la contraception (au long ...
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Epidémiologie de la SEP : une révolution !
- 30/06/2015 10:06
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- Des récentes données concernant l'épidémiologie de la sclérose en plaques (SEP) en France, on retiendra notamment que : - La prévalence de la SEP a significativement augmenté au cours de la dernière décennie, passant de 95 à 152 pour 100.000 habitants (avec des disparités régionales ...
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Prise en charge de l'épilepsie - Episode 1 : Le sujet âgé
- 05/05/2015 15:53
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- Des nombreuses informations rapportées lors de cet entretien portant sur les particularités de la prise en charge de l'épilepsie chez les personnes âgées, on retiendra notamment celles consacrées : - aux origines (vasculaires ou neurodégénératives), manifestations cliniques (parfois ...
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En synthèse, quelle valeur accorder à l’IRM dans le suivi des patients traités par IM ?
- 07/01/2015 1:48
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- Dans le suivi des malades atteints de SEP, notamment ceux traités par immunomodulateurs, l'IRM est un examen indispensable. A cela deux raisons essentielles : d'une part, elle permet de détecter un éventuel échec thérapeutique (parfois inapparent au plan clinique) et, d'autre part, de ...
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Patient traité par IM et présentant une nouvelle poussée : faut-il réaliser une IRM et que rechercher ?
- 06/01/2015 2:03
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- En cas de poussée évolutive, l'IRM confirme que de nouvelles lésions sont apparues et valide la notion d'échec thérapeutique, mais peut également orienter le choix thérapeutique. ...
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En l’absence de manifestation clinique, l’IRM peut-elle à elle seule définir un échec thérapeutique ?
- 05/01/2015 2:12
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- Au terme de la première année de traitement, l'existence d'une activité inflammatoire à l'IRM conduit toujours à une évolution clinique défavorable (aggravation du handicap) à moyen ou long terme. Aussi, en dépit de l'absence de recommandations en ce domaine, la présence d'une activité ...
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Suivi des patients traités par IM : quelle est la place de l’IRM en dehors d’une manifestation clinique ?
- 22/12/2014 2:02
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- L'IRM doit être régulièrement utilisée pour contrôler l'activité radiologique de la SEP, y compris chez les malades qui semblent stabilisés sur le plan clinique. Quelle IRM demander, cérébrale ou médullaire ? Avec quelle périodicité ? Quelles lésions rechercher ? ...
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ACTRIMS / ECTRIMS 2014 : quelles informations retenir ?
- 28/10/2014 12:54
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- Des nombreuses communications rapportées lors du récent congrès de l'ACTRIMS / ECTRIMS (Boston, Septembre 2014), on retiendra celles consacrées : - à la prise en charge des poussées, notamment à l'étude française COPOUSEP (portant sur l'efficacité de la méthylprednisolone administrée ...
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AAN 2014 : tolérance et efficacité des traitements actuels de la SEP
- 23/09/2014 8:34
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- Des travaux intéressant la SEP rapportés lors du dernier congrès annuel de l'American Academy of Neurology (AAN), on retiendra notamment ceux concernant : - la tolérance (pharmacovigilance) du natalizumab (risque de LEMP) et du fingolimod (risque de lymphopénie), et les effets secondaires ...
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Facteurs prédictifs d'évolution de la SEP
- 25/07/2014 6:50
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- Certains éléments cliniques (nombre de poussées, EDSS...), données IRM et biologiques (PL) ont une valeur prédictive de l'évolution à venir des malades atteints de SEP. Mais c'est avant tout l'existence de signes cliniques diffus (fatigue, douleurs, troubles cognitifs, de l'équili-bre...) ...
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SEP et grossesse (2) : quelle(s) répercussion(s) thérapeutique(s) ?
- 18/07/2014 3:58
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- Les traitements de fond de la SEP sont contre-indiqués au cours de la grossesse (et de l'allaitement). Sauf cas particulier, il est par conséquent recommandé de les stopper (notamment les thérapeutiques de nouvelle génération) avant la conception. Pour autant, dans l'immense majorité des ...
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SEP et grossesse (1) : et grossesse et SEP !
- 15/07/2014 3:11
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- La SEP est sans influence sur la grossesse, pas plus qu'elle ne retentit sur l'accouchement, l'enfant à venir et la fertilité des malades (hormis lors de certains traitements immuno-suppresseurs), ou bien encore l'allaitement ; ce dernier n'est pas contre-indiqué, si ce n'est en cas de ...
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Parkinson et pompes à apomorphine (II) : en pratique
- 04/02/2014 6:23
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- Tout centre hospitalier, y compris ceux ne disposant pas d'un service de neurochirurgie, est en mesure d'assurer le traitement de la maladie de Parkinson par une pompe à apomorphine. Les équipes médicales intéressées peuvent être initiées au maniement de cette nouvelle technique sur ...
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Parkinson et pompes à apomorphine (I) : pourquoi ?
- 16/01/2014 6:48
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- Chez les malades parkinsoniens, l'injection continue en sous-cutanée (à l'aide d'une mini-pompe) d'apomorphine (molécule de synthèse proche de la dopamine) se révèle à la fois efficace (important bénéfice moteur) et bien tolérée (profil de tolérance superposable à celui de la ...
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Acceptabilité des formes injectables et des formes orales
- 18/12/2013 2:36
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- Quelle que soit la modalité d'administration, pour qu'il y ait acceptabilité et adhésion thérapeutique, le patient doit être convaincu de 4 points : a) qu'il est malade, b) que sa maladie est potentiellement grave, c) que le traitement a un effet bénéfique, d) que les effets ...
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ECTRIMS 2013 : des facteurs pronostiques aux thérapeutiques d'aujourd'hui
- 19/11/2013 7:21
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- L'édition 2013 de l'ECTRIMS a notamment permis de faire le point sur les facteurs pronostiques (au décours d'un syndrome cliniquement isolé), de définir le concept de "freedom of disease" et de rapporter les résultats des différentes études portant sur l'efficacité du natalizumab et du ...
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