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LMC : les points forts de STIM 1
De l'étude STIM (STop IMatinib), il ressort à l'heure actuelle notamment que :
- la proportion de patients demeurant en rémission moléculaire complète à l'arrêt de l'imatinib est de l'ordre de 40%,
- les malades ayant rechuté et à nouveau traités par imatinib restent sensibles à cet ITK,
- la rechute à l'arrêt du traitement par imatinib survient généralement dans les six mois.
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27/01/2011
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LMC : en attendant STIM 2
Deux facteurs paraissent en mesure d'influencer le risque de rechute à l'arrêt du traitement par imatinib : l'index de SOKAL ...et le temps de traitement.
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03/02/2011
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LMC 2010 : arrivée des ITK de seconde génération
Deux récents essais de phase III révèlent que les inhibiteurs de tyrosine kinases (ITK) de seconde génération, le dasatinib et le nilotinib, sont plus puissants que l'imatinib (taux de réponse cytogénétique complète et moléculaire plus élevés).
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10/02/2011
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LMC : peut-on stopper le traitement par ITK ?
Il est difficile, faute d'un recul encore suffisant, de répondre formellement à cette question. Une chose semble sûre : l'arrêt du traitement par ITK ne peut être envisagé que chez les malades présentant une réponse moléculaire complète pendant au moins deux ans. Et dans ce cas, les chances de demeurer sans traitement à un an s'avèrent être de l'ordre de 50%.
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03/03/2011
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5.0/5 |
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LMC et biologie moléculaire
Sous ITK, une proportion de plus en plus importante de personnes atteintes de LMC est en réponse moléculaire complète (RMC).
Quel est le devenir des malades en RMC ? Comment savoir qu'un patient est en RMC ?
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24/03/2011
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LMC : comment optimiser le taux de RMC ?
Pour optimiser la proportion de malades atteints de LMC en rémission moléculaire complète (RMC), plusieurs stratégies thérapeutiques ont fait l'objet d'essais cliniques.
Quels en sont les principaux résultats ?
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14/04/2011
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LMC : mécanisme d'action de l'interféron
Dans la LMC, le mécanisme d'action de l'interféron diffère de celui des ITK, il fait intervenir à la fois les cellules souches dormantes, le système immunitaire autologue du malade et le microenvironnement de la tumeur.
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05/05/2011
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ITK de seconde génération : profil de tolérance
Sous ITK de seconde génération sont essentiellement observés :
- des manifestations indésirables cliniques à type d'éruption cutanée (en règle résolutifs sous traitement local) et, mais plus rarement, de céphalées ou de constipation ;
- et des effets secondaires biologiques, hématologiques ou non (perturbations hépatiques ou pancréatiques), disparaissant généralement après réduction temporaire de la posologie.
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26/05/2011
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5.0/5 |
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Progression de la LMC sous imatinib
On estime à l'heure actuelle (étude IRIS) qu'environ 5% des malades sous imatinib (400 mg/j) "progressent" au cours des 3 premières années de traitement.
Cette progression de la LMC résulterait de l'existence (ou l'apparition) d'une mutation génique dans 30 à 40% des cas, mais demeure sans explication satisfaisante dans 60 à 70% des cas.
Dans cette situation, le recours aux ITK de seconde génération est l'option thérapeutique de choix.
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16/06/2011
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Nouvelles approches thérapeutiques des LMC (EHA 2011)
Des travaux rapportés lors du dernier congrès de l'EHA (juin 2011) sur l'approche thérapeutique des LMC, on retiendra notamment :
- la supériorité des ITK de seconde génération - nilotinib (essai ENESTnd) et dasatinib (essai DASISION) - sur l'imatinib en 1ère ligne ;
- les résultats en termes d’efficacité et de tolérance extra-hématologique au long cours du dasatinib (étude 034) en 2nde ligne ;
- la possibilité (dans certaines situations) d'arrêter le traitement par ITK... y compris de seconde génération (essai STOP-ITK2G) ;
- et l'apport de l'omacetaxine (ou HHT) en cas de mutation T315.
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14/09/2011
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LMC : peut-on avoir un enfant ?
Pour l'homme, oui ! Il n'y a aucun risque - chez les patients atteints de LMC traités par ITK (de première ou seconde génération) - de concevoir un enfant.
Pour la femme, oui... mais ! En raison de l'amélioration à la fois de la survie globale et de la qualité de vie des malades sous ITK, une grossesse peut être envisagée (dix cas sont actuellement recensés en France). Pour autant, celle-ci doit être bien évidemment programmée (le traitement par ITK doit être arrêté avant la conception) et planifiée...
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06/10/2011
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ESH 2011 : le traitement de la LMC en questions
Parmi les nombreuses questions intéressant le traitement de la LMC abordées lors du dernier congrès de l'European School of Haematology (ESH), on retiendra notamment celles concernant : l'intérêt des thérapeutiques combinées (en particulier pour cibler le compartiment des cellules souches), l'arrêt de l'imatinib, la place des ITK2, la pharmacogénomique, le stress oxydatif... et les anomalies du microenvironnement médullaire.
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27/10/2011
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LMC : un patient sur 4 est inobservant !
L'observance (réelle) des patients atteints de LMC traités par ITK (au vu des résultats des études consacrées à ce sujet) n'est que de l'ordre de 75%.
Cette inobservance peut avoir des conséquences importantes au plan médical, notamment en termes de taux réponse moléculaire majeure : RMM nulle en cas d'observance de moins de 80% ! Quelles sont les causes de cette fréquente non-observance ? Quel est le profil de l'inobservant ? Quelles solutions apporter à ce phénomène ?
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03/02/2012
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Education thérapeutique et LMC
Cette procédure d'accompagnement des patients, partie intégrante du projet de soins, a fait ses preuves dans le domaine des lymphomes traités par chimiothérapie intensive. Dans la LMC, elle pourrait notamment permettre d'améliorer l'observance des traitements par ITK.
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22/02/2012
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Actualités de la LMC à la veille de l'ESH
De l'édition 2012 de l'EHA, on peut retenir les points suivants :
1) Supériorité des ITK de 2e génération sur l'Imatinib en 1ère ligne
2) Ponatinib : actualisation des données de l'étude de phase II
3) Nilotinib : en 1ère ligne ou optimisation de posologie.
-Actualisation de l'étude ENESTcmr
-Données de l'étude ENESTnd et extension
4) Arrêt thérapeutique avec Imatinib : "les petits" de l'étude STIM
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19/09/2012
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La LMC à l'ESH 2012 : de la biologie au traitement
Des questions portant sur la LMC abordées lors de l'ESH 202, on retiendra notamment : Comment cibler spécifiquement les cellules souches ? Quand peut-on envisager un arrêt thérapeutique ? Quel médicament (ITK) prescrire en première ligne ?
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03/12/2012
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Apport des combinaisons thérapeutiques dans le traitement de la LMC
Des travaux réalisés en ce domaine (notamment des résultats de l'essai SPIRIT) il ressort que la combinaison interféron pégylé / ITK (imatinib) est - au prix d'effets secondaires additionnels - efficace. D'autres études portant sur l'association interféron / ITK de seconde génération (nilotinib) sont actuellement en cours : les premiers résultats (à un an) s'avèrent encourageants !
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25/02/2013
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LMC à l'ASH 2012 : quoi de neuf ?
Des travaux rapportés sur la LMC lors du dernier congrès de l'ASH (décembre 2012), on retiendra notamment :
- la possibilité, en modifiant certains mécanismes de réparation cellulaire, d'inhiber spécifiquement les cellules souches leucémiques ;
- l'apport d'un nouvel ITK, le ponatinib (en mesure de cibler les cellules ayant la mutation 315... "du diable" !) ;
- l'intérêt au plan pronostic du niveau de BCR-ABL à 3 mois ;
- l'arrivée prochaine de l'imatinib dans le domaine public ;
- et les conséquences d'une réponse moléculaire complète (RMC) en termes de survie.
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19/03/2013
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LMC 1998 : l'avant et l'après imatinib
En 1998, l'arrivée dans le traitement des LMC de l'imatinib a considérablement augmenté les chances de survie des malades, celles-ci passant globalement à 8/10 ans de moins de 20% à plus de 80% !
Pour autant, le développement de nouvelles molécules thérapeutiques s'est imposé du fait que l'imatinib n'est pas toujours sans poser de problèmes en termes notamment de tolérance (à long terme) et de résistance (mutation 315).
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13/01/2011
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5.0/5 |
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LMC et ITK à l'ASH 2010
Les travaux portant sur les ITK rapportés lors de l'ASH 2010 confirment le surcroît d'efficacité du dasatinib (essai DASISION) et du nilotinib (essai ENESTnd) sur l'imatinib, et révèlent l'intérêt du ponatinib (dès les études de phase I) chez les malades qui résistent ou ne tolèrent pas les autres ITK.
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19/01/2011
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3.7/5 |
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Apport des combinaisons thérapeutiques dans le traitement de la LMC
Des travaux réalisés en ce domaine (notamment des résultats de l'essai SPIRIT) il ressort que la combinaison interféron pégylé / ITK (imatinib) est - au prix d'effets secondaires additionnels - efficace. D'autres études portant sur l'association interféron / ITK de seconde génération (nilotinib) sont actuellement en cours : les premiers résultats (à un an) s'avèrent encourageants !
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26/03/2013
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5.0/5 |
